(网经社讯)4月30日,轻松健康集团(shturl.c)旗下循证医学智能体证元芳・MedClaw 协作体正式上线医保合规 Skill 集,作为原有 8 大医疗场景技能域之外的第九类技能域,完成对国家医保局智能监管 “知识库、规则库(2025 年版)” 已公开发布全部十批规则与知识点的结构化适配。
据网经社数字健康台(DL.100EC.CN)获悉,国家医保局自 2025 年起持续推进医保基金智能监管 “两库” 建设,2026 年 4 月连续发布第九批、第十批规则与知识点,医保监管正加快向事前提醒、过程控制、智能化合规管理方向前移。此次上线的医保合规 Skill 集,紧密结合临床诊疗、处方审核、用药管理、互联网医院服务边界等实际场景,可围绕医保支付范围、限定支付条件、二线用药规则、互联网医院用药边界等提供合规提示、规则解释与风险识别支持,覆盖药品使用、医疗服务项目限定、中药饮片支付等多类核验场景。
依托底层循证医学知识底座,证元芳此次产品升级实现从 “循证医学决策支持” 到 “医保合规决策支持” 的延伸,构建起循证 + 合规双轮驱动的 AI 临床决策辅助范式。该 Skill 集可与原有临床技能集并行运行,在临床操作中同步完成诊疗指导与合规核查,同时支持与医疗机构 HIS 系统集成,无需重构底层,便于各级定点医药机构落地应用。


































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